Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) возникает в результате постепенной мутации бактерий, вирусов, грибков и паразитов и утраты ими восприимчивости к лекарственным препаратам, что затрудняет лечение инфекций и повышает риск распространения, тяжелого течения и летального исхода болезней.
Резистентность микроорганизмов к антибиотикам — серьезная и сложная проблема, которая затрагивает каждого человека, так как лишает эффективности антибиотики и другие противомикробные препараты и постепенно делает невозможным лечение инфекций.
Первоначально, при выявлении у возбудителя заболевания устойчивости к определенному антибиотику использовалась тактика назначения комбинации из нескольких антибиотиков, однако, со временем появились бактерии, резистентные сразу к нескольким химически несхожим антибиотикам, что во много раз обострило ситуацию.
Согласно данным ВОЗ, ежегодно во всём мире с УПП связано около 5 млн. смертей. Специалисты из Глобального проекта по исследованию устойчивости к противомикробным препаратам считают, что бактериальные заболевания, устойчивые к имеющимся антибиотикам, могут быть связаны с 208 млн. смертей во всём мире в течение следующих 25 лет.
Таким образом, без надлежащих мер ситуация может разрастись до критических масштабов, и тогда человечество столкнется с серьезной угрозой жизни — даже незначительные травмы и распространенные инфекционные заболевания станут смертельно опасными.
Всемирная неделя повышения осведомленности о проблеме устойчивости к противомикробным препаратам – ежегодная глобальная кампания, призванная стимулировать знание и понимание проблемы УПП и помогать во внедрении передовых методов решения проблемы.
Как люди способствуют возникновению антимикробной резистентности?
Немало факторов, способствующих появлению устойчивости к антибиотикам, связаны именно с неправильными действиями человека. Одна из основных причин появления антибиотикорезистентности — самолечение. Пациенты самостоятельно назначают себе лекарственные препараты с антибактериальным действием даже при обычной простуде. Часто используют антибиотики для лечения вирусов (они не действуют на вирусы), неправильно подбирают нужную дозировку, не учитывают необходимую кратность приема (сколько раз в день и через какие промежутки времени) и нужный курс лечения (например, пить лекарство 10 или 14 дней). Многие больные после улучшения состояния снижают прием лекарства до 1-го раза в день вместо необходимых 2-4 раз (для разных препаратов) или вовсе прекращают терапию. Все это снижает концентрацию антибиотика в организме в тот период, когда еще не все бактерии погибли. И некоторые микроорганизмы могут не только выжить в таких условиях, но и становятся устойчивыми к действию антибактериального препарата.
Так же вклад в формирование резистентности к антимикробным препаратам вносит использование антибиотиков в животноводстве: больше половины мирового объема используемых антибиотиков приходится именно на скотоводство и птицеводство.
Решение ситуации с устойчивостью к противомикробным препаратам в руках человека. Полностью избавиться от этой проблемы, скорее всего, невозможно, но можно ее замедлить и даже сократить. Помимо тщательного соблюдения схемы лечения противомикробными средствами, назначенной врачом, одним из наиболее целесообразных мероприятий по сдерживанию УПП является вакцинация.
Вакцины предотвращают инфекции, сокращают использование противомикробных препаратов и замедляют возникновение и распространение патогенов, устойчивых к лекарственным средствам.
Если человек привит, его иммунитет готов встретить «захватчиков» во всеоружии. Бактерии получают отпор, как только попадают в организм. Антибиотики же обычно применяют уже после того, как прошел инкубационный период и появились симптомы заболевания. За это время возбудитель успевает создать множество своих копий, а значит повышается вероятность того, что среди них могут оказаться супербактерии, устойчивые к антибиотикам.
Для предотвращения бактериальных заболеваний, при которых могли бы потребоваться антибактериальные препараты, хорошо себя зарекомендовали вакцины от гемофильной, менингококковой и пневмококковой инфекций.
Наблюдается также и косвенный эффект от применения противовирусных вакцин. К примеру, вакцинация от гриппа способствует снижению количества вторичных бактериальных инфекций и сокращению необоснованных назначений антибиотиков при вирусных респираторных заболеваниях. Так, эксперты Национальной академии наук США в 2018 году установили, что вакцинированным от гриппа людям антибиотики требовались на 13–50% реже.
По оценке ВОЗ (доклад от 10.10.2024 г.) вакцины против 24 патогенов могут сократить использование антибиотиков на 22% в год или на 2,5 млрд. суточных доз во всём мире. Большинство из этих вакцин уже доступны, но используются недостаточно, отмечают эксперты.
По данным ВОЗ:
- Вакцины против пневмококковой пневмонии и брюшного тифа ежегодно предотвращают до 106 000 смертей, связанных с УПП.
- 543 000 смертей, связанных с УПП, ежегодно можно было бы предотвратить, если разработать и внедрить новые вакцины против туберкулёза и Klebsiella pneumoniae.
- 33 млн. доз антибиотиков можно было бы сэкономить, если до 2030 года привить от Streptococcus pneumoniae 90% детей, а также пожилых людей.
- Вакцины от брюшного тифа могли бы сэкономить 45 млн. доз антибиотиков, если бы их внедрение было ускорено в странах с высоким бременем заболевания.
- Если правильно назначать лечение малярии, можно было бы сэкономить до 25 млн. доз антибиотиков.
Проблема устойчивости к противомикробным препаратам начинается с профилактики инфекций, и вакцины являются одним из самых мощных инструментов. Профилактика лучше, чем лечение, и расширение доступа к существующим вакцинам и разработка новых имеют решающее значение для спасения жизней и перелома ситуации с УПП.
