Вирусный гепатит B — инфекционное заболевание человека, характеризующееся симптомами острого поражения печени и интоксикации. Исходом гепатита B может быть как полное выздоровление, так и развитие хронического гепатита B с переходом в цирроз и рак печени. Переход болезни в хроническую форму — далеко не редкость.
При инфицировании детей до года хронический гепатит В развивается в 90% случаев, от года до 5 лет — в 20-50% случаев, при инфицировании взрослых — менее, чем в 5%.
Возбудитель болезни — вирус гепатита B, относящийся к семейству Hepadnaviridae. Он характеризуется высокой контагиозностью (заразностью) и устойчивостью: в препаратах крови вирус гепатита В сохраняется годами, при комнатной температуре остается заразным на предметах окружающей среды в течение одной недели. В то же время вирус гепатита В чувствителен к воздействию бытовой химии и дезинфицирующих средств, инактивируется при кипячении в течение 30 минут. Источниками инфекции при гепатите B являются больные с различными формами заболевания. Основные факторы передачи — кровь, сперма, вагинальное отделяемое. Вирус проникает в организм через поврежденные кожу и слизистые оболочки.
Разнообразие способов передачи и широкая распространенность вирусного гепатита B вывели его из категории «болезней людей группы риска» в статус «касается каждого». Заразиться может любой человек, в крови которого отсутствуют антитела к гепатиту В.
Инфицирование возможно при любых манипуляциях, как медицинских, так и немедицинских, проводимых с повреждением кожных покровов или слизистых оболочек: при нанесении татуировок, проведении косметических и косметологических процедур («инъекции красоты», маникюр, педикюр), при лечении у стоматолога, переливании крови и других медицинских вмешательствах. Также можно заразиться при незащищенном половом контакте, если партнер инфицирован. Контактно-бытовой путь передачи гепатита В реализуется при тесном контакте с заболевшим и нарушении правил личной гигиены – использовании общих маникюрных принадлежностей, бритв и зубных щеток. Еще один возможный путь передачи – вертикальный, от матери к ребенку во время беременности и родов.
Передача вируса гепатита В возможна даже при отсутствии на предметах видимых загрязнений, поскольку для заражения достаточно 0,0000001 мл сыворотки, содержащей вирус.
Инкубационный период составляет от 45 до 180 дней.
Если бы вас спросили: «Какие симптомы гепатита В вы знаете?», то вероятнее всего многие ответили бы: «Я что-то слышал(-а) про изменение цвета кожи, она приобретает желтый оттенок». Вы будете правы — это характерный, яркий симптом всех гепатитов, но при гепатите B он и другие симптомы, характерные для желтухи (обесцвечивание кала, потемнение мочи), встречаются не всегда, а примерно в 30% случаев. В подавляющем большинстве инфекция протекает в безжелтушной форме, особенно часто у детей, однако и у взрослых доля таких вариантов может достигать 70%. Другие симптомы, которые могут встречаться при гепатите B: повышение температуры, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, чувство тяжести в правом подреберье, боли в суставах. Очень редко возможно фульминантное (молниеносное) течение гепатита В, которое может привести к развитию острой печеночной недостаточности и летальному исходу.
Особенность гепатита В — высокий риск хронизации инфекции. Хронический гепатит часто протекает бессимптомно, что не препятствует развитию его типичных осложнений — цирроза и рака печени. И чем моложе пациент, тем этот риск выше. Основная опасность гепатита В заключается в развитии долгосрочных осложнений - цирроза и рака печени.
Лечение гепатита B до сих пор остается проблемой. В последние годы разработаны эффективные противовирусные препараты, однако они имеют выраженные побочные эффекты и очень дороги. Применение большинства лекарств от гепатита B в детском возрасте противопоказано.
Основным методом профилактики гепатита B является вакцинация. Она проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и инструкциями по применению вакцин.
Вакцинация против гепатита B состоит из 3 введений вакцины по схеме 0-1-6:
- первая доза - начало вакцинации;
- вторая доза - через 1 месяц после первой;
- третья доза - через 6 месяцев от начала вакцинации.
По этой схеме прививают и детей (начинают в первые 24 часа после рождения) и ранее не привитых взрослых.
Дети из групп риска (например, рожденные зараженными гепатитом B матерями) вакцинируются 4 раза по схеме 0-1-2-12.
Доказано: завершенный курс вакцинации против гепатита B обеспечивает защиту от инфицирования, клинического заболевания и хронического течения, а также от заражения гепатитом D (оно возможно только при наличии в организме вируса гепатита В).
Благодаря массовой вакцинации, заболеваемость острым гепатитом В за период с 2010 по 2021 г. снизилась в 7,2 раза.
Получить консультацию по поводу иммунизации против гепатита B и сделать профилактические прививки можно в любой поликлинике по месту жительства.
Кроме того, для профилактики гепатита B, как и других гемоконтактных инфекций, стоить соблюдать неспецифические меры профилактики:
- придерживаться принципов разумного поведения в личной жизни: использовать презерватив во время полового акта, быть уверенным в своем половом партнере (проходите совместно обследования и озвучивайте результаты друг другу),
- маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг, косметологические процедуры проводить в заведениях с надежной репутацией, а перед процедурой следует убедиться в стерильности инструментов,
- избегать использования любых чужих колющих, режущих предметов, медицинских, маникюрных инструментов и средств личной гигиены (зубных щеток, бритвенных станков),
- регулярно проходить обследование на вирусные гепатиты.
Всемирный день безопасности пациентов напоминает нам: безопасность начинается с знаний и ответственности. Сделайте прививку от гепатита В, проверьте свой статус, соблюдайте правила гигиены и требуйте безопасности в медицинских учреждениях. Это простые шаги, которые могут спасти жизнь — вашу или вашего близкого человека.
Берегите себя и будьте здоровы!
